Handchirurgie

Definition der Handchirurgie

Die menschlichen Hände stellen von der Fläche her zwar nur einen relativ kleinen Anteil unseres Körpers dar, jedoch besitzen Hände zahlreiche hochentwickelte Funktionen, die uns Menschen einzigartige handwerkliche Fähigkeiten und künstlerische Möglichkeiten verleihen. Die Funktionalität der Hände wird durch ein unvergleichliches Zusammenspiel zahlreicher anatomischer Strukturen wie z.B. Knochen, Fingergelenke, Unterarm-Muskeln und Sehnen, Nerven und Blutgefäßen gewährleistet. Dieses komplexe Zusammenspiel macht die Hand beim Menschen zu einem der kompliziertesten Körperorgane.

Kenntnis der komplizierten Handanatomie

Daher ist für eine erfolgreiche Behandlung von Handverletzungen und Erkrankungen an der Hand genaue Kenntnisse der Handanatomie erforderlich. Handchirurgie ausführende Ärzte müssen Veränderungen der Handknochen, der Handmuskeln, der Sehnen an der Hand, Nerven und Gefäße durch eine entsprechend breit gefächerte Ausbildung gleichermaßen gut behandeln können. In der Mitte des 20. Jahrhunderts entwickelte sich die Handchirurgie aus der Allgemeinen Chirurgie, aus der Plastischen Chirurgie und der Orthopädie. Die Handchirurgie entwickelte sich durch eine Subspezialisierung zu einem eigenem Spezialgebiet.

Behandlungsspektrum der Handchirurgie

Die Handchirurgie behandelt sowohl akute Verletzungen der Hand, als Folgezustände nach Handverletzungen. weiterhin werden in der Handchirurgie angeborene Fehlbildungen und entstandene Veränderungen der Hand behandelt. Die Behandlung von Verletzungen der Nerven, Folgeschäden der Nervenverletzung bzw. der Kompressionssyndrome sowohl der oberen als auch der unteren Extremität gehören ebenfalls in das Fachgebiet der Handchirurgie. Die sog. Rheuma- Handchirurgie versucht durch spezielle Operationen in diesem Bereich die Handfunktion möglichst zu erhalten oder wiederherzustellen. Viele handchirurgische Operationen können ambulant durchgeführt werden. Bei größeren Operationen ist eine stationäre Behandlung erforderlich.

Verbindung Handchirurgie + Plastische Chirurgie

Die Verbindung zwischen dem Fachgebiet Plastischen Chirurgie und der Handchirurgie liegt in der Anwendung gleicher Operationstechniken. Hierzu gehört die gewebeschonende OP-Technik, das sog. atraumatische Operieren. Das atraumatische Operieren ist wegen der eng nebeneinander liegenden feinen Gewebsstrukturen, wie Sehnen, Knochen, Nerven und Blutgefäßen sehr wichtig. Die Plastische Chirurgie spielt auf dem Gebiet der Handchirurgie eine wichtige Rolle bezüglich der Planung und Setzung korrekter Hautschnitte sowie den diversen Möglichkeiten des Gewebeersatzes. Hierzu gehört z.B. Lappenbildung an Haut, Fettgewebe, Muskeln und Knochen sowie Transplantation dieser Strukturen. Der Verwendung mikrochirurgischer Techniken, wie sie auch in der Plastischen Chirurgie verwendet werden, ermöglicht die plastische Wiederherstellung von feinsten Fingernerven und Fingergefäßen, die Replantationen mit Wiederannähen abgetrennter Finger.

Geschichte und Entwicklung der Handchirurgie

Als Pionier und Vater der modernen Handchirurgie gilt der amerikanische Arzt Dr. Sterling Bunnell. Nach Beendigung des 2. Weltkriegs hat er zur plastischen Rekonstruktion von Kriegsverletzten mehrere Zentren für handchirurgische Operationen gegründet. Von diesen Zentren aus entwickelte sich die Handchirurgie zum eigenen Spezialfach. Sein Buch „Surgery of the Hand“ aus dem Jahre 1947 zählt als Grunglagenwerk sowie als erstes Lehrbuch der Handchirurgie. Das Behandlungsspektrum der Handchirurgie erstreckt sich auf den kompletten Arm, da hier die Muskeln und Sehnen, Nerven und Blutgefäße verlaufen, welche zur Hand führen.