Männerbrust

Gynäkomastie und Pseudogynäkomastie

Als Gynäkomastie wird bei Männern die Vergrößerung der Brustdrüse bezeichnet. Die echte Gynäkomastie durch Vermehrung des Drüsengewebes muss dabei von einer unechten Gynäkomastie (Pseudogynäkomastie) unterschieden werden. Bei der Pseudogynäkomastie liegt eine vergrößerte männliche Brust aufgrund reiner Fetteinlagerung (Lipomastie oder Fettbrust) vor. Diese Brustveränderung wird von den betroffenen Männern oft als sehr peinlich empfunden und kann zu teilweise erheblichen Störungen des Selbstvertrauens führen.

Arten der vergrößerten männlichen Brust

• Gynäkomastie bei Neugeborenen: Wird durch die weiblichen Hormone der Mutter ausgelöst, die über die Plazenta auf das Neugeborene übertragen wurden. In der Regel bildet sich die Neugeborenengynäkomastie wieder zurück und bedarf keiner speziellen Behandlung

• Gynäkomastie in der Pubertät: Diese Art der Männerbrust entsteht durch eine vorübergehend vermehrte Bildung von Hormonvorstufen in das weibliche Geschlechtshormon Östrogen in Fett- und Muskelgewebe. Die Pubertätsgynäkomastie bildet sich häufig zurück. Jedoch muss diese stets kontrolliert werden, da die vergrößerte männliche Brust sich nicht immer vollständig zurück bildet.

• Gynäkomastie im Alter: Mit zunehmendem Alter erhöht sich der Anteil der Fettgewebsmasse im Vergleich zur abnehmenden Körpermasse, dadurch erhöht sich auch die Umwandlung von männlichen Hormonen (Androgene) in weibliche Hormone (Östrogene) im Fettgewebe. Gleichzeitig dazu nimmt die männliche Hormonbildung im Hoden ab. Es entsteht die Altersgynäkomastie, die keiner Behandlung bedarf, jedoch aus ästhetischen Aspekten operiert werden kann.

• Pseudogynäkomastie (unechte Gynäkomastie): Bei allgemeiner Fettsucht (Adipositas) kann es zu vermehrter Fettablagerung in der männlichen Brust kommen (Lipomastie). Die Brustdrüse ist in der Regel jedoch nicht betroffen. Eine Behandlung wird aufgrund des ästhetischen Aussehens durchgeführt und besitzt keinen Krankheitswert. Bei der Pseudogynäkomastie (Fettbrust) erfolgt in der Regel die Fettabsaugung an der Brust (Liposuktion)

• Krankhafte (pathologische) Gynäkomastie: Auch eine echte Gynäkomastie ist keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Symptom, denn verschiedene hormonale Störungen bzw. Erkrankungen oder auch Medikamenteneinnahmen können zur männlichen Brustvergrößerung führen: Mangel an männlichen Hormonen (Hypogonadismus), erhöhte Östrogenbildung, Chronische Erkrankungen (Niereninsuffizienz, Leberinsuffizienz, Alkoholmissbrauch: „Biertitten“), Medikamente (Hormonbehandlung), Brustkrebs (sehr selten)

Behandlung der Männerbrust (Gynäkomastie)

Bei der echten Gynäkomastie wird häufig versucht, die Rückbildung der Brust durch Einnahme von Hormonpräparaten herbeizuführen, was jedoch nicht in allen Fällen zum gewünschten Erfolg führt. In diesen Fällen kann die Männerbrust durch einen operativen Eingriff verkleinert werden (subkutane Mastektomie). Die Entfernung der männlichen Brustdrüse geschieht meist durch einen kurzen Schnitt am Rand des Brustwarzenhofes, durch den das Drüsengewebe und eventuell überschüssiges Körperfett entfernt werden. In speziellen Fällen ist eine Verkleinerung des Brustwarzenhofes und / oder eine Straffung der Brust, falls ein ausgeprägter Hautüberschuss vorliegt, erforderlich.

Bei der Pseudogynäkomastie (Lipomastie oder unechte Männerbrust) erfolgt lediglich eine Fettabsaugung (Liposuktion) an der Brust. In seltenen Fällen ist zusätzlich die Entfernung der Brustdrüse über einen Schnitt am Rand des Brustwarzenhofes erforderlich. Eine Operation ist jedoch nur eine Behandlung des Symptoms, nicht der Ursachen der Gynäkomastie. Eine nachhaltige Behandlung erfordert deshalb die Erforschung und Behebung der Ursache.